1. Anoreksi, kvalme, encefalopati, gastritt, ascites, natriumbegrenset kosthold og kombinert drikking kan alle redusere kostholdsinntaket.
2. Gallesaltmangel, bakteriell overvekst, endringer i tarmmotilitet, endringer i hypertensjon i tarmportalen, slimhinneskader og økt tarmpermeabilitet kan alle føre til malabsorpsjon av næringsstoffer og fordøyelsesbesvær.
3. Levercirrhose er en tilstand av akselerert sult, det vil si at kroppen bruker energistoffer (proteiner, fett) annet enn glukose.
4. Redusert syntese av urea og leverprotein, redusert tarmproteinabsorpsjon og økt nitrogenutskillelse i urinen fører til totalt proteintap. Leversykdom kan forårsake en reduksjon i forholdet mellom forgrenet aminosyre (BCAA)/aromatiske aminosyrer.
5. Unormal karbohydratmetabolisme er relatert til insulinresistens, nedsatt glukoneogenese og redusert glykogenreserver. Som et resultat oksideres lipider fortrinnsvis for energi, så respiratorisk kvotient (RQ) av pasienter med levercirrhose er lavere enn hos pasienter uten kronisk leversykdom. RQ er definert som forholdet mellom CO2-produksjon og O2-forbruk.
Hva med underernæring hos pasienter med levercirrhose?
1. Endre kostholdet ditt
Oppmuntre pasienter med levercirrhose til å spise små og hyppige måltider om dagen og legge til måltider om natten for å forkorte fastetilstandens varighet etter matabsorpsjon. Fasting om natten for pasienter med levercirrhose tilsvarer faste for friske mennesker i 2 til 3 dager. Nattsnacks kan redusere lipidoksidasjon og forbedre nitrogenbalansen. Nitrogen snacks som like kalorier i løpet av dagen er ikke tilsvarende metabolismen eller kliniske effekter av natt snacks.
2. Supplere energi og protein
Pasienter med levercirrhose bør sikre tilstrekkelig kalori- og proteininntak. Pasienter som ikke kan dekke sine ernæringsmessige behov etter oral administrering, kan kombineres med enteral eller parenteral ernæring. Hos pasienter med levercirrhose har økende proteininntak vist seg å være trygt, gunstig og godt tolerert.
3. Supplere forgrenede kjettingaminosyrer
BCAAer ikke bare en komponent av protein og en kilde til glutamat, men kan også syntetisere glutamin gjennom skjelettmuskulatur, redusere blodammoniakknivåer og forbedre leverencephalopati.
4. Supplere vitamin A og vitamin C
Pasienter med kronisk leversykdom er utsatt for osteoporose, som kalles leverbenssykdom. På grunn av dårlig D-vitaminkonverteringsevne hos pasienter med leversykdom, hvis ytterligere vitamin D ikke suppleres, er risikoen for brudd høyere enn for den generelle befolkningen.
Lagring av vitamin A avhenger av leveren, og det er lett å mangle vitamin A når leveren er skadet. Vitamin A er relatert til syn, og alvorlig vitamin A-mangel kan forårsake nattblindhet.